恩施州跨县市医疗费用结算服务“提速”

5月23日,恩施州州内跨县市费用结算培训班在州社保局开班。来自全州8县市和州直医疗保险经办机构的20余名费用结算骨干参加培训。

为解决全州城乡基本医疗保险参保人员州内跨县市就医费用结算难问题,2017年11月,州社保局通过优化信息系统、实行属地化管理、规范费用结算流程等方式,深入推进州内跨县市费用结算工作开展。但是,由于结算人次及费用的不断增加,受信息系统功能不完善、结算口径标准不统一、结算操作不同步等因素的影响,州内八县市间的费用结算效率较低,不能满足广大群众就医结算的需要。

为全面打通医保医疗费结算服务“最后一公里”,州社保局高度重视,迅速联合州人社局信息中心、东软公司,组织全州八县市医疗保险经办机构开展结算业务培训,对各县市费用数据和问题逐个进行排查,个性定制解决方案。同时,协调东软公司进一步完善信息系统功能,加强费用结算控制,优化结算操作流程,满足日常经办需要。通过培训,把州内跨县市费用结算工作真正办好办实,让州内跨县市就医结算更加优质高效。

截至目前,全州定点医药机构共完成州内跨县市医药费结算34.38万人次,其中药店(门诊)就医购药33.52人次,住院结算3622人次,门诊慢性病4950人次;结算医疗费5232.8万元,其中药店(门诊)3456.7万元,住院1608.1万元,门诊慢性病168万元。


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