近期,多省医院宣布取消门诊输液,再次将“控制抗生素滥用、抑制过度医疗”的话题拉回公众视线。
最近,河南省立医院宣布自2月28日起,除急诊外,取消普通门诊输液,成为该省为数不多的取消门诊输液的大型公立医院。
1月6日,随着吉大一院取消成人普通门诊输液,吉林省已有11家医院宣布取消成人普通门诊输液。
作为一项重要的医改举措,吉林、安徽、浙江、江苏、江西、广西、深圳等多地已经控制或取消了医院成人门诊输液治疗。
其实,湖北也有多地医院宣布取消成人门诊输液治疗。2016年4月18日,黄石市中心医院开始取消门诊的成人输液。这是湖北第一家关闭门诊成人输液室的医院。
2018年5月11日,武汉市第六医院在其微信公众号上发布了撤消门诊输液室的公告:2018年5月14日,撤消我院门诊成人输液室(急诊、儿科除外),取消门诊成人输液。
病人往往不相信!坚持要挂吊瓶
在我国,各级医院的输液大厅经常出现“吊瓶森林”的场景,“治病就要输液”,“输液才能好得快”的观念深植老百姓的骨子里。
“能口服不肌注,能肌注不输液”,这是世卫组织很早就提出的用药原则。但其实,过度输液的状况在我国已长达数十载。据不完全统计,我国每年输液量超过100亿瓶,相当于13亿人口每人每年输液8瓶,远高于国际上每人每年2.5到3.3瓶的平均水准。
“输液滥用严重,医患双方都有一定责任。”武汉协和医院呼吸内科陶晓南教授直言不讳地说,一方面,部分患者误以为打针比吃药好得快,却并不了解滥用输液的风险,常常主动要求输液;另一方面,出于利益驱动,部分医院和医生选择迎合患者要求,甚至主动热衷开输液处方。
取消门诊输液不等于停止为患者输液
取消门诊输液,遇到真正需要输液治疗的患者怎么办?
相关负责人称,急诊和重症患者住院治疗输液还会继续进行。对于平诊患者,接诊医师须根据病情提出诊疗方案,严格执行医院取消门诊输液的决定,不主动向患者开具输液处方。
对确需进行输液治疗的,耐心向患者解释滥用药物的危害和分级诊疗制度的相关要求,建议患者到基层医院或社区卫生服务中心进行治疗。
为什么要禁止门诊输液?
前不久,山东淄博发生了一件让人痛心的事情。4岁女孩辰辰,因发烧在私人诊所输液,从刚开始输液就出现体温上升、手脚冰凉、畏寒的症状,直至最后输液结束发生口鼻流血、嘴唇发紫,最终死亡。输液的危害,真的超出你的想象……
门诊输液,尤其是抗生素的滥用,会增加耐药细菌的产生,最后无药可用。还有就是许多中老年人青睐的“万金油”——中药注射剂,也是近年来滥用的药物之一。
注射液中的不溶性微粒进入血液循环,极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应等。因此,静脉输液是公认的最危险的给药方式。
输液等于一次小手术!
小孩子感冒发烧,家长们选择打吊针,多半是觉得“效果来得快,一两天就好了”。而有些老年人输液,居然是为了疏通血管,以此来预防心脑血管疾病的发生。
输液对人体最大的危害主要是两方面:
造成药物附加损害,增加不良反应;
频繁输液会损害心脏和肾脏功能。
据了解,外国人视输液为小手术,澳大利亚人看病基本没有输液的。
专家认为只有3种情况才真正需要输液:
吞咽困难
严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等)
病情危重,发展迅速,药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理的情况
专家:
能口服不肌注,能肌注不输液
能口服不肌注,能肌注不输液,是世界卫生组织和所有医务人员的共识。
门诊输液并非最佳治疗方式,尤其是抗生素的滥用,会增加耐药细菌的产生,最后无药可用。输液很可能会引起过敏反应、局部刺激、溶血反应、水电解质紊乱、容量负荷等多种不良反应;频繁输液会损害心脏和肾脏功能。
据中国安全注射联盟统计,我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上,每年发生的药品不良反应,有60%左右是在静脉输液过程中发生的。
注意!这些疾病不需要输液!
总之,
根除积弊非一日之功,
先开药方,再对症下猛药,
过度输液才能减少。
来源:荆楚网、楚天都市报、人民日报、大河报、长江日报等
请输入验证码